8th Cuban Congress on Microbiology and Parasitology, 5th National Congress on Tropical Medicine and 5th International Symposium on HIV/aids infection in Cuba

Title

Prevalencia y Riesgo de Infección Tuberculosa Latente en Trabajadores de la Atención Primaria de Salud, La Lisa. La Habana, Cuba 2009-2011.

Authors

Hall Dalila Martínez

Abstract


Introducción: El Programa Nacional de Tuberculosis en Cuba realiza acciones para la eliminación de la enfermedad como problema de salud pública,  con intervención diferenciada en los grupos más vulnerables, entre ellos los trabajadores de la salud. Objetivos: Determinar la prevalencia de infección tuberculosa latente (ITBL), el riesgo anual de infección y su posible asociación con variables predictoras. Métodos: Estudio de corte transversal en 1063 trabajadores de cinco policlínicos, municipio La Lisa, La Habana, 2009-2011; se aplicó prueba dérmica de tuberculina (PDT) y un cuestionario estructurado donde se exploraron datos generales y de exposición. La lectura se realizó en 905 trabajadores a las 72 horas, definiendo como positiva ≥10 mm de induración y conversión tuberculínica al aumento ≥10 mm en la segunda PDT en los previamente negativos. Se calcularon las cifras de prevalencia de infección; se realizó inicialmente un análisis bivariado entre cada una de las covariables independientes y la presencia de infección usando la Razón de Riesgo de Prevalencia (RRP) y tomando como referencia la menor prevalencia para cada covariable; posteriormente se aplicó un modelo multivariado de regresión logística binaria por el método hacia atrás (Wald) introduciendo en el modelo los resultados con p< 0,20 en el análisis bivariado. Resultados: La prevalencia de ITBL fue 15,2%, con 3,7% de conversión tuberculínica. La mayor prevalencia en los trabajadores del Policlínico Elpidio Berovides (19,3%) y la menor en la del Aleida Fernández (10,5%) con diferencia estadísticamente significativa entre los policlínicos (p=0,02); el mayor porcentaje de conversión en los sujetos del Cristóbal Labra (6,4%) y menor en los del Pedro Fonseca (1%). Las variables posiblemente asociadas a la ITBL fueron pertenecer a los policlínicos Cristóbal Labra y Elpidio Berovides, tener contacto con pacientes tuberculosos, llevar ≥20 años de trabajo y pertenecer a los grupos ocupacionales: administrativos, enfermeras, obreros y técnicos de la salud. Conclusiones: La prevalencia de ITBL y la conversión tuberculínica en trabajadores de la Atención Primaria de Salud de La Lisa es superior en las áreas donde se atienden más casos de TB, e inferior a la de otros niveles de atención médica de La Habana. La transmisión de infección tuberculosa en los trabajadores de la Atención Primaria de Salud de La Lisa, aunque en niveles bajos, está posiblemente asociada al medio laboral, por lo que sería recomendable valorar la aplicación de la quimioterapia preventiva en este personal y mantener las medidas adecuadas de control de infección en las instituciones.


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